Avaliação estrutural do braquete Roth Max ­ análise química, física e metalográfica / Structural assessment of roth max bracket ­ chemical, physical, and metallographic analysis

Introdução: As características ideais dos braquetes ortodônticos são alto potencial anticorrosivo, baixa concentração de níquel, boa dureza, curvatura da base adequada, paredes das canaletas lisas e ainda se constituirem em monobloco. O objetivo deste trabalho foi analisar as características químicas, físicas e metalográficas do braquete Roth Max, a fim de verificar os seus benefícios na clínica ortodôntica. Métodos: Foram utilizados dois conjuntos de braquetes ortodônticos. A análise química foi realizada através de três métodos: espectrometria, combustão e leitura por meio de infravermelho e nitrogênio total. A análise metalográfica foi realizada por meio de microscopia óptica, força atômica e magnética e ferritoscopia. A análise física foi realizada por meio de microdureza vickers. Resultados: A análise química mostrou a seguinte composição: Cr- 17%; Mn- 10.8%; Mo- 3.2%; C- 0.65%; N- 0.18%; Cu- 0.1%; Ni- 0.1%; Al- 0.1%; Co- 0.016%; Zn- 0.003%; Pb- 0.004%; Ti- 0.004%; Sn- 0.005% e V- 0.007%. Na análise metalográfica foi observada ausência de solda, presença de poros, estrutura duplex (ferrita e austenita). Na análise física, as médias das microdurezas na secção longitudinal foram de 242 HV1 (base), 213 e 212 HV1 (aletas). Na secção frontal foi de 217 HV1 (base). Conclusões: O teor de carbono excedeu o limite máximo indicado para os aços duplex. Os teores de nitrogênio e molibdênio elevaram o potencial anticorrosivo. A microdureza foi considerada eficiente para a clínica ortodôntica. A análise metalográfica não encontrou presença de solda, mas evidenciou uma grande quantidade de poros e heterogeneidade na microestrutura entre as frações volumétricas de ferrita e austenita.(AU)

Introduction: Ideal characteristics of orthodontic brackets include high anti-corrosive potential, high nickel concentration, good hardness, adequate base curvature, smooth channel walls, and their monoblock form. The present study aimed to analyze the chemical, physical and metallographic characteristics of the Roth Max bracket to verify its benefits in orthodontic clinic. Methods: Two orthodontic bracket sets were used. Chemical analysis was performed using three methods: spectrometry, combustion, and scanning through infrared and total nitrogen. Metallographic analysis was performed by optical microscopy, atomic and magnetic force and ferrite measurement. Physical analysis was conducted using vickers microhardness. Results: Chemical analysis showed the following composition: Cr- 17%, Mn- 10.8%, Mo-3.2%, C- 0.65%, N- 0.18%, Cu- 0.1%, Ni- 0.1%, Al- 0.1%, Co- 0.016%, Zn- 0.003%, Pb- 0.004%, Ti- 0.004%, Sn- 0.005%, and V- 0.007%. Metallographic analysis presented absence of welding, the presence of pores, and a duplex structure (ferrite and austenite). In the physical analysis, microhardness averages in the longitudinal section were 242 HV1 (base), and 213 and 212 HV1 (flaps). In the front section, it was 217 HV1 (base). Conclusions: The carbon content exceeded the maximum limit indicated for duplex steels. Nitrogen and Molybdenum raised the anti-corrosive potential. Microhardness was considered efficient for orthodontics clinics. Metallographic analysis found no evidence of welding, but it did find a large quantity of pores and heterogeneity in the microstructure between the ferrite and austenite volumetric fractions.(AU)

Cisto dentígero associado a canino: o sucesso de uma abordagem clínico-cirúrgica / Dentigerous cyst associated with canine: the success of a clinical approach-surgery

Objetivo: relato de um caso clínico de uma paciente com 10 anos de idade que apresentava espessamento radiográfico e tomográfico do folículo pericoronário dos elementos 13 e 23 compatível com cisto dentígero. Após uma abordagem clínico-cirúrgica conservadora, houve erupção espontânea ectópica desses elementos. O exame anatomopatológico dos tecidos mostrou que apenas o elemento 23 apresentava um cisto dentígero associado. Conclusão: deve ser realizada uma tomada radiográfica adequada e uma tomografia computadorizada para que sejam avaliados todos os fatores que envolvem os dentes acometidos pelo cisto dentígero, tais como: reabsorção dos dentes vizinhos, proximidade com estruturas nobres adjacentes, inclinação dos elementos acometidos em relação ao trajeto ideal de erupção e distância do elemento impactado ao rebordo alveolar. A análise desses fatores permite conhecer a extensão da lesão e elaborar um plano de tratamento adequado, indicando uma abordagem cirúrgica conservadora envolvendo a remoção apenas da lesão, ou num extremo, a remoção de toda a lesão juntamente com o dente acometido.

Objective: clinical case report of a 10-year-old patient who presented radiographic and tomographic thickening of the pericoronal follicle of teeth 13 and 23, compatible with dentigerous cyst. After a conservative clinical-surgical approach, there was spontaneous ectopic eruption of these teeth. Anatomopathological exam of the tissue showed that only tooth 23 presented an associated dentigerous cyst. Conclusion: An adequate radiograph and a computed tomograph must be taken in order to evaluate all the factors that involve teeth affected by dentigerous cysts, such as: resorption of neighboring teeth, proximity to adjacent critical structures, inclination of the affected teeth in relation to the ideal eruption trajectory and distance of the impacted tooth from the alveolar ridge. Analysis of these factors allows one to know the extension of the lesion and prepare a suitable treatment plan, indicating a conservative surgical approach involving removal of the lesion only, or in an extreme case, removal of the entire lesion together with the affected tooth.

Influence of the expansion screw height on the dental effects of the hyrax expander: a study with finite elements.

INTRODUCTION: Our objective was to evaluate the influence of the expansion screw height of a hyrax expander on the degree of dental inclination during rapid maxillary expansion by using the finite element method. METHODS: The hyrax expander and the maxillary arch were modeled by using Solidworks software (Dassault Systèmes, Paris, France). Three distinct finite element method models were created by simulating different screw heights relative to the plane that intersected the center of resistance of the maxillary first molars. These 3 relative positions were 10 mm below the maxillary first molars' center of resistance, at the same level as the maxillary first molars' center of resistance, and 10 mm above the maxillary first molars' center of resistance. The initial activation of the expanders was simulated, and tooth displacements for each finite element method model were registered in the buccolingual, corono-apical, and mesiodistal directions. RESULTS: The simulations tested showed that the 3 hyrax screw heights had different dental tipping tendencies. When the screw was simulated below the maxillary first molars' center of resistance, buccal tipping of the crowns and lingual tipping of the roots were registered. This tendency decreased when the screw was simulated at the same level as the maxillary first molars' center of resistance. However, when the screw was simulated above the maxillary first molars' center of resistance, the tipping tendency was inverted, with the crowns displaying lingual tipping and the roots displaying buccal tipping. CONCLUSIONS: These findings might explain the importance of carefully planning the height of the hyrax expander screw, since, depending on this position, different tooth movements can be achieved. From an orthopedic perspective, the ideal screw position might be slightly above the maxillary first molars' center of resistance; this would generate less dental tipping.

Mass retraction movement of the anterior upper teeth using orthodontic mini-implants as anchorage.

BACKGROUND: Several studies have demonstrated the application of mini-implants in the orthodontic treatment as anchorage during the retraction movement of the anterior teeth. PURPOSE: This study was designed to evaluate the mass retraction movement of the anterior upper teeth using orthodontic mini-implants as anchorage. MATERIALS AND METHODS: Nine patients with class I malocclusion and Angle's class II, needing extractions of the upper first premolars, were enrolled in this case series. The retraction was performed using sliding mechanics and orthodontic anchorage on mini-implants. Measures were taken by initial and final cephalometric X-rays of the retraction movement to evaluate whether the mini-implants remained stationary and displacements of the incisors and the upper first premolars. RESULTS: Out of 18 mini-implants, 8 mesialized (0.45 mm, average) and 3 extruded (0.14 mm, average). The upper incisors were retracted on the average of 4.21 mm, extruded 0.33 mm, and tipped 10.3°. There were no statistical significant modifications in the placement of the posterior teeth. CONCLUSIONS: Although there was a very small displacement of the mini-implants, they still provided an adequate anchorage for the retraction of the anterior teeth, and there was no loss in the anchorage of the posterior teeth.

Relação entre a perda de osso alveolar, a magnitude de força aplicada e o deslocamento inicial do dente – uma análise tridimensional pelo método dos elementos finitos / Relation among alveolar bone loss, magnitude of applied force and initial tooth displacement - a three-dimensional finite element method study

O presente estudo tem como objetivo investigar as relações entre o movimento inicial de um canino superior sob diferentes magnitudes de forças aplicadas sobre o mesmo e em variados níveis de perda óssea. Um modelo construído baseado em Wheeler que consistia em 221.267 elementos e 40,180 nós foi analisado através do método dos elementos Finitos. O deslocamento dentário foi determinado inicialmente sem perda óssea alveolar, depois com 2 mm de perda e com 4 mm de perda óssea. Foram aplicadas forças da ordem de 75 g, 100 g e 150 g em direção à face distal do dente. O centro de rotação e o centro de resistência do dente foram localizados em diferentes estágios de perda alveolar e de forças aplicadas. Os resultados mostraram que a perda óssea afeta o padrão inicial do movimento dentário. Grandes deslocamentos da margem incisal foram observados. O ápice radicular deslocou-se para o lado oposto da direção da força. O centro de rotação e o centro de resistência também se movimentaram em direção ao ápice, acompanhando a perda óssea alveolar e sua distância à crista alveolar ao mesmo tempo diminuiu. Forças aplicadas durante o tratamento ortodôntico em pacientes adultos com perda óssea alveolar devem levar em conta a altura do osso alveolar para se obter o movimento dentário desejado com preservação da qualidade periodontal.

This study was designed to investigate the behavior of initial tooth displacement associated with varying alveolar bone heights and load forces. The three-dimensional 3D model by Finite Element Method (FEM) of the canine was constructed on the basis of average anatomic morphology designated by Wheeler and consisted of 221.267 elements and 40.180 nodes. Tooth displacements were determined without alveolar bone loss and with 2 and 4 millimeters of bone losses, when loaded by forces of 75, 100 and 150 g directed to distal side. The Center of rotation (CRo) and the center of resistance (CRe) were located for the various stages of alveolar bone losses and forces. The results showed that bone loss affects the patterns of initial tooth displacement. Greater amounts of displacement of incisal edge were observed. The apex displaces to the opposite side of the direction of the force. The center of rotation and the center of resistance also shifted toward the apex with the alveolar bone loss and their distance to the alveolar crest decrease at the same time. Forces applied during orthodontic treatment of an adult patient with alveolar bone loss should take into consideration the alveolar bone height so as to produce optimal and desired tooth movement, preserving the quality of periodontal tissue.

Protocolo cirúrgico para a instalação dos mini-implantes a serem utilizados como ancoragem na retração em massa dos dentes ânterossuperiores / Surgical protocol for mini-implant anchorage on the anterior teeth

A grande dificuldade enfrentada em tratamentos ortodônticos com extrações de pré-molares é o controle da ancoragem, principalmente durante o movimento de retração dos dentes anteriores. O controle da ancoragem é fundamental para o sucesso do tratamento ortodôntico. A introdução dos mini-implantes ortodônticos tem como objetivo proporcionar uma ancoragem esquelética adequada para retração tanto de um dente ou de um bloco de dentes anteriores e um dos aspectos de maior importância é a redução na necessidade de cooperação do paciente. Este artigo tem por finalidade demonstrar toda a sequência de um protocolo cirúrgico para a instalação dos mini-implantes que serão utilizados na ancoragem do movimento de retração em massa dos dentes ânterossuperiores.

Orthodontic treatment of a patient with recessive dystrophic epidermolysis bullosa: a case report.

Epidermolysis bullosa (EB) represents a heterogeneous group of hereditary, chronic, non-inflammatory skin pathologies. Recessive dystrophic epidermolysis bullosa (RDEB) is characterized by sub-lamina dura separation, due to blistering below the lamina densa of the basement membrane zone, and is associated with the absence of Type VII collagen fibers. The mouth, pharyngeal, and esophageal mucosa are compromised by scarring and tissue contraction. The purpose of this article was to present a case report on an orthodontic patient with RDEB.

A etiologia multifatorial da recessão periodontal / The etiologic factors of periodontal recession

A literatura apresenta vários fatores relacionados na etiologia da recessão periodontal, além do processo inflamatório induzido pelo biofilme bacteriano, os quais incluem fatores externos e anatômicos locais. Por meio deste estudo, revistou-se a literatura sobre tais fatores, cujo conhecimento é de grande importância para o ortodontista, contribuindo durante o diagnóstico, planejamento e tratamento ortodôntico propriamente dito.

The literature shows that besides dental plaque, some external and anatomic local factors are still related to gingival recession etiology. This study reviewed the literature about those factors, which knownledge is of great benefit to the orthodontist, contributing during diagnostic, planning and orthodontic treatment.

Projeção ortodôntica de incisivos inferiores: um risco à recessão periodontal? / Orthodontic proclination of mandibular incisors: risk to gingival recession?

Para alguns casos ortodônticos, a projeção vestibular dos incisivos inferiores apresenta-se com notável significado. No entanto, após esse tipo de movimento ortodôntico, estudos observaram a ocorrência de um efeito periodontal indesejado, a recessão periodontal, em contraste a outros autores que não constataram igual associação. Diante das divergências encontradas, este estudo se propôs a analisar criticamente os resultados apresentados na literatura sobre a relação entre projeção ortodôntica e recessão periodontal vestibular em incisivos inferiores. O número de estudos sobre este tema, principalmente envolvendo adultos, é relativamente pequeno, e os resultados são conflitantes, possivelmente devido às diferenças metodológicas. Considerando-se que a recessão periodontal representa uma condição multifatorial, em que ocorre a associação entre variáveis externas e características anatômicas locais, os fatores de maior relevância detectados neste tema foram: inclinação final associada à espessura da gengiva marginal dos incisivos inferiores.

The orthodontic proclination of lower incisors is very important in some cases. However, some investigations have shown that gingival recession could occur after this type of orthodontic movement, but other authors couldnt prove this. The aim of this study was to analyze the literature finds about the relationship of lower incisors proclination and gingival recession. There are few studies about it, especially with adults and the results disagreement is possibly due to the different methods applied. Considering that association of many external and local anatomic factors represent the etiology of gingival recession, the most important factors detected in this literature review were: final inclination and the thickness of the free gingival margin of the lower incisors.

Periodontal status of mandibular central incisors after orthodontic proclination in adults.

INTRODUCTION: Some animal and human studies showed that periodontal recession occurs after incisor proclination, but other authors disagree. The purpose of this study was to assess the periodontal status of mandibular central incisors that were proclined during orthodontic treatment. METHODS: The sample comprised 34 adults who had completed treatment over periods of 7 months to 3 years 11 months. The proclination and vertical movement of these teeth were analyzed by 6 measurements from lateral cephalometric radiographs taken before and after treatment. The thickness and height of the symphysis were recorded from pretreatment lateral cephalometric films. Crowding was determined based on the irregularity index from the initial cast. The following periodontal clinical parameters were assessed: plaque and gingival bleeding indexes, probing pocket depth, clinical levels of attachment, and recession of selected teeth and of the mandibular central incisors. The height of the keratinized tissue and the thickness of the facial gingival margin of these incisors were also measured. The Pearson and Spearman correlation analyses, the Fisher exact test, and the Kruskal-Wallis test were applied. RESULTS: Statistical analyses showed no correlation between recession and the plaque and gingival bleeding indexes, probing pocket depth, and total quantity of labial movement (P >.05). Recession was negatively correlated with keratinized gingival height and thickness of the facial gingival margin on the mandibular central incisors. CONCLUSIONS: Final inclination (>95 degrees ) and free gingival-margin thickness (>0.5 mm) showed greater and more severe recession on the mandibular central incisors. Nevertheless, when comparing thickness to the final inclination, thickness had greater relevance to recession.

Considerações clínicas e biomecânicas de elásticos em Ortodontia / Clinical and biomechanical aspects of elastics in Orthodontics

A evolução e a melhoria dos materiais elásticos aumentaram e muito sua aplicabilidade nos tratamentos ortodônticos em diversas situações, como: na simplificação da fixação dos arcos aos braquetes em substituição às ligaduras metálicas, na retração de dentes, no fechamento de espaços auxiliares em aparelhos extrabucais e em alguns tipos de mecânicas ortodônticas. Desta forma, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão sobre os tipos e propriedades dos elásticos usados em Ortodontia: os de borracha e os sintéticos. Serão abordadas as vantagens, desvantagens, indicações e limitações quanto ao seu uso, de forma a orientar os profissionais da área e estudantes de pós-graduação em Ortodontia, facilitando sua seleção e utilização. Além disso, serão sugeridas algumas aplicações clínicas mais frequentes dos elásticos em Ortodontia, bem como os aspectos biomecânicos mais relevantes